/ 0
Σας κοινοποιούμε Δελτίο Τύπου της ΠΟΣΙΠΥ σχετικά με την εφαρμογή των διαγνωστικών πρωτοκόλλων.
Αθήνα, 15/11/2016
ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ
ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΠΡΩΤΟΚΟΛΛΩΝ
Το 2013 ο τότε Αναπλ. Υπουργός Υγείας, προκειμένου να συγκρατήσει τις δαπάνες, έκανε την παγκόσμια πρωτοτυπία να καθιερώσει τον θεσμό του claw back.
Έναν θεσμό άδικο, διαστρεβλωτικό, αναποτελεσματικό αλλά και καταστροφικό αφού όχι μόνο δεν συγκράτησε καμία δαπάνη, αλλά εξοντώνει επιστημονικά και επαγγελματικά τους μικρομεσαίους και μικρούς εργαστηριακούς γιατρούς δηλ την ραχοκοκαλιά της ΠΦΥ.
Έκτοτε όλες οι ηγεσίες του Υπουργείου Υγείας και του ΕΟΠΥΥ επαναπαύτηκαν σ’ αυτή την πρακτική και δεν έκαναν τίποτα προκειμένου να χτυπήσουν στην ρίζα τους τις ανεξέλεγκτες δαπάνες.
Τόσο η Ομοσπονδία μας, η ΠΟΣΙΠΥ, όσο και οι επιμέρους Ενώσεις της, έκαναν πολλές και συγκεκριμένες προτάσεις προς όλες τις κατευθύνσεις, που στηρίζονταν σε δύο βασικούς άξονες:
1) Στον έλεγχο στην πηγή της παραγωγής των εξετάσεων ( διαγνωστικά πρωτόκολλα, συνταγογραφικά όρια, κάρτα ασθενούς με ΡΙΝ, έλεγχο στην ηλεκτρονική συνταγογράφηση για παραβατική συμπεριφορά κλπ) και
2) Στην άμεση εφαρμογή του Πλαφόν σε συνδυασμό με διαχωρισμό των κωδικών, τουλάχιστον μέχρι να αποδώσουν καρπούς τα άλλα μέτρα.
Από τις αρχές του 2016 βλέπουμε να γίνεται μία σοβαρή προσπάθεια (και με τις δικές μας παρεμβάσεις και πιέσεις) προς την κατεύθυνση του ελέγχου της υπερσυνταγογράφησης.
Η ηλεκτρονική εφαρμογή των συνταγογραφικών αριθμητικών ορίων από τον Ιούνιο καθώς η πρόσφατη (έστω και μερική) εφαρμογή των διαγνωστικών πρωτοκόλλων με κριτήρια τόσο επιστημονικά (σύνδεση διάγνωσης ή παρακολούθησης της πάθησης με τις εξετάσεις και την αντίστοιχη ειδικότητα), όσο και οικονομικά (μέσος όρος αξίας εξετάσεων ανά πάθηση), που όμως δεν απαγορεύουν στον συνταγογραφούντα γιατρό την δικαιολογημένη υπέρβασή των, μας βρίσκει στις βασικές αρχές τους, σύμφωνους.
Η όλη προσπάθεια είναι προς την σωστή κατεύθυνση, όμως όπως όλες οι πρωτοεμφανιζόμενες αλλαγές, δεν στερούνται ατελειών ή και υπερβολών κατά την εφαρμογή τους, γι’ αυτό και είναι απαραίτητη η συνεργασία των ηγεσιών του Υπουργείου Υγείας και του ΕΟΠΥΥ με τους Ιατρικούς φορείς (ΠΙΣ, ΙΣ, ΠΟΣΙΠΥ, ΠΟΣΚΕ κλπ), προκειμένου να προκύψει το βέλτιστο αποτέλεσμα αλλά και να αποτραπεί κάθε προσπάθεια καταστρατήγησης.
Παρ’ όλα αυτά εμείς πιστεύουμε ότι είναι απαραίτητη η λήψη περαιτέρω μέτρων (κάρτα ασθενούς, ηλεκτρονικός έλεγχος παραβατικότητας, on line έλεγχος, έλεγχος του τόπου παραγωγής παραπεμπτικών κλπ) προκειμένου να υπάρξει ολοκληρωμένο και αποτελεσματικό σχέδιο στον έλεγχο και τον περιορισμό των δαπανών.
Παράλληλα επιμένουμε στην άμεση επιβολή Πλαφόν στην εκτέλεση των εξετάσεων σε συνδυασμό με διαχωρισμό των κωδικών, με κατάργηση των ασφαλιστικών τιμών, μέχρι να αποδώσουν (αν αποδώσουν) τα παραπάνω μέτρα.
Γι’ αυτό καλούμε τις ηγεσίες του Υπουργείου Υγείας και του ΕΟΠΥΥ να εκμεταλλευτούν την εμπειρία μας και την ειλικρινή διάθεσή μας να συμβάλλουμε σ’ αυτή την προσπάθεια και να δεχθούν την συνεργασία μας.
Ο Πρόεδρος Ο Γεν. Γραμματέας
Θ. Χατζηπαναγιώτου Σπ. Κραμποβίτης
/ 0
Αγαπητοί συνάδελφοι
Σας επισυνάπτουμε τον νέο Νόμο 4430/31-1016, όπου στο άρθρο 52 (σελ 9317 - 9319), αναφέρεται η διαδικάσία εξόφλησης των ληξιπροθέσμων οφειλών προ της 31-12-2012.
Για να δείτε το ΦΕΚ (ΠΑΤΗΣΤΕ ΕΔΩ)
/ 0
Αθήνα 27-10-2016
Αριθ. Πρωτ. : 35
ΕΠΙΣΤΟΛΗ
ΠΡΟΣ: Αναπληρωτή Υπουργό Υγείας κο Π. Πολάκη
ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ: Προέδρους ΕΟΠΥΥ – ΠΙΣ – ΙΣΑ – ΙΣΠ – ΙΣΘ – ΙΣ Πάτρας
ΘΕΜΑ: Κοστολόγηση των 86 νέων εξετάσεων
Κε Υπουργέ
Η σταγόνα έπεσε… το ποτήρι ξεχείλισε.
Δεν γνωρίζουμε ποιοι σας έκαναν την σχετική εισήγηση, αυτή την συγκεκριμένη στιγμή και κάτω από τις συγκεκριμένες συνθήκες, αλλά πάντως ήταν αριστοτεχνικά στοχευμένη κατά των μικρών και μεσαίων εργαστηρίων.
Η κοστολόγηση και εισαγωγή στον κατάλογο του ΕΟΠΥΥ των 86 νέων εξετάσεων, εντός του κλειστού προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ, θα είναι η ταφόπλακα για εκατοντάδες συναδέλφους.
1) Λόγω του κλειστού προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ κάθε υπέρβαση αυτού, συνεπάγεται και επιστροφή χρημάτων από τα Εργαστήρια (clawback).
2) Ήδη αυτή την στιγμή, παρ’ όλα τα μέτρα, παρ’ όλες τις εξουθενωτικές (κατά 45%) περαιτέρω μειώσεις των τιμών, ο ΕΟΠΥΥ είναι εκτός προϋπολογισμού, και ο γιατρός με το χέρι στην τσέπη προκειμένου να πληρώσει τις αδυναμίες των πολιτικών που λέγεται clawback.
3)Επομένως η τιμολόγηση κάθε νέας εξέτασης, χωρίς την αντίστοιχη αύξηση του προϋπολογισμού, , συνεπάγεται περαιτέρω επιβάρυνση, αποκλειστικά του εργαστηριακού γιατρού του μικρού και μεσαίου εργαστηρίου, η τσέπη του οποίου θα «αποζημιώσει» τις νέες αυτές εξετάσεις.
Του ίδιου γιατρού που με ευθύνη εξυπηρετεί χρόνια τώρα την ΠΦΥ και που εσείς συνεχίζετε το διαλυτικό και καταστροφικό έργο των Λοβέρδου, Σαλμά, Γεωργιάδη, Βορίδη.
4) Όλες αυτές οι νέες εξετάσεις, τουλάχιστον όσον αφορά τα Βιολογικά Υλικά, είναι ως επί το πλείστον σπανιώτατες και ελάχιστα ζητούνται από ένα μικρό ή μεσαίο εργαστήριο.
Ενδιαφέρουν όμως έντονα τις μεγάλες επιχειρηματικές αλυσίδες και τις ιδιωτικές κλινικές (μέσω των εξωτερικών εργαστηρίων που διαθέτουν), για τις οποίες αποτελούν μια νέα πηγή άντλησης εξετάσεων, ευκαιρία για επιπλέον αύξηση του τζίρου με τεχνητή ζήτηση(καθ’ όσον έχουν όλα αυτά τα εργαλεία που χρειάζονται), περαιτέρω αύξηση των δαπανών και μεγαλύτερο clawback το οποίο όμως επιμερίζεται σε όλους μας.
5)Τέλος να επισημάνουμε ότι οι τιμές που δόθηκαν στα επίπεδα κόστους, συμβαδίζουν μεν την πολιτική των ασφαλιστικών τιμών του ΕΟΠΥΥ, δεν συνάδουν όμως με την πολιτική της ιατρικής αξιοπρέπειας.
Κε Υπουργέ
Τα μέτρα που έχουν παρθεί μέχρι στιγμής και από εσάς και από τους προκατόχους σας, αποδείχθηκαν όχι μόνο ανεπαρκή να συγκρατήσουν τις δαπάνες, αλλά και ιδιαίτερα τοξικά για τους γιατρούς, ενώ αντίθετα δεν επηρέασαν τους «μεγάλους παίκτες υγείας».
Ο εργαστηριακής κόσμος ευρίσκεται ήδη σε έντονο αναβρασμό τους τελευταίους μήνες, ύστερα όμως και από την τελευταία απόφασή σας, για ακόμη μεγαλύτερες επιβαρύνσεις, το… «καπάκι πετάχτηκε από την χύτρα» και δρομολογούνται πλέον κινητοποιήσεις του κλάδου.
Κε Υπουργέ
Σας καλούμε έστω και την τελευταία στιγμή είτε να αναβάλλετε την έκδοση , είτε να αναστείλετε την εφαρμογή αυτής της απόφασης, μέχρι να εφαρμοστούν αποτελεσματικά μέτρα συγκράτησης των δαπανών που κατ’ εμάς είναι:
• Ο διαχωρισμός των κωδικών δαπανών του ΕΟΠΥΥ, με ταυτόχρονη όμως εφαρμογή:
• Πλαφόν
• Αναδιάρθρωση του Rebate.
Τα μέτρα αυτά είμαστε έτοιμοι να σας τα παρουσιάσουμε άμεσα και να τα συζητήσουμε
και περιμένουμε απλά την πρόσκλησή σας στις επανειλημμένες αιτήσεις μας .
Για το ΔΣ
Ο Πρόεδρος Η Γ. Γραμματέας
Σπύρος Κραμποβίτης Μαρία Καλαμάρη
/ 0
Σας ενημερώνουμε ότι σχετικά με το θέμα που έχει δημιουργηθεί με την κοστολόγηση των νέων εξετάσεων, η ΠΟΣΙΠΥ απέστειλε το παρακάτω Δελτίο Τύπου προς όλες τις κατευθύνσεις.
ΔΕΛΤΙΟ ΤΥΠΟΥ
Κοστολόγηση νέων εξετάσεων
Το Υπουργείο Υγείας στο από 19-10-16 δελτίο τύπου του, όπου ανακοινώνει την ανακοστολόγηση ορισμένων εξετάσεων και την κοστολόγηση 86 νέων (και ακριβών) εξετάσεων, αναφέρει μεταξύ άλλων και τα εξής:
«Όσο αφορά στην κοστολόγηση, είναι η πρώτη φορά που κοστολογούνται 86 ιατρικές πράξεις, η δαπάνη των οποίων έως τώρα επιβάρυνε τους ασθενείς, ενώ στο εξής θα αποζημιώνονται από τον ΕΟΠΥΥ. ».
Εδώ έχουμε να επισημάνουμε μια οικτρή πλάνη.
Λόγω του κλειστού προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ κάθε υπέρβαση αυτού, συνεπάγεται και επιστροφή χρημάτων από τα Εργαστήρια (claw back).
Να σημειώσουμε δε ότι δε ότι τα ποσά επιστροφής (claw back) που έχει απαιτήσει και έχει λάβει ο ΕΟΠΥΥ από τους Εργαστηριακούς γιατρούς, από το 2013 (1ο έτος εφαρμογής) μέχρι σήμερα φτάνει το 1δις €.
Επομένως οποιαδήποτε τιμολόγηση για αποζημίωση νέας εξέτασης, χωρίς την αντίστοιχη αύξηση του προϋπολογισμού, συνεπάγεται επιβάρυνση, όχι του ΕΟΠΥΥ(ο οποίος δεν θα «αποζημιώσει κανέναν και τίποτα»), αλλά αποκλειστικά του εργαστηριακού γιατρού η τσέπη του οποίου θα «αποζημιώσει» τις νέες αυτές εξετάσεις.
Γι’ αυτό τον λόγο διαμαρτυρόμαστε έντονα τόσο προς το Υπουργείο Υγείας, όσο και προς τον ΕΟΠΥΥ, γι’ αυτή την άκριτη απόφαση και τους καλούμε:
Είτε να ανακαλέσουν την απόφαση αυτή
Είτε να αυξήσουν αντίστοιχα τον προϋπολογισμό του ΕΟΠΥΥ με ποσόν που να αντιστοιχεί στην αναμενόμενη δαπάνη των νέων εξετάσεων.
Η επιβάρυνση των εργαστηρίων μας από τις απανωτές μειώσεις των τιμών των εξετάσεων, τις εκπτώσεις (rebate) και τις επιστροφές χρημάτων (claw back) έχει φθάσει στο απροχώρητο και οποιαδήποτε περαιτέρω επιβάρυνση, έστω και μικρή, θα επιφέρει άμεσα την πλήρη κατάρρευση όλων μας.
Εάν λοιπόν ο στόχος είναι να καταρρεύσουν οι μικρομεσαίοι και μικροί εργαστηριακού γιατροί τότε ας προχωρήσουν σε αυτά τα σχέδια τους.
Ο Πρόεδρος Ο Γεν. Γραμματέας
Θ. Χατζηπαναγιώτου Σπ. Κραμποβίτης
/ 0
Αθήνα, 27/09/2016
Ενημέρωση
Θα θέλαμε να σας ενημερώσουμε πως έχει ολοκληρωθεί η ψηφιοποίηση των παραστατικών που απαιτούνται για τον έλεγχο των δαπανών Απριλίου και ως εκ τούτου θα πρέπει να προσκομίσετε άμεσα στις ΥΠΑΔ που υπάγεστε, ενεργές και φορολογικές ενημερότητες διάρκειας 1 μηνός, ώστε να αποπληρωθείτε εγκαίρως.
Για το ΔΣ
Ο Πρόεδρος Η Γ. Γραμματέας
Σπύρος Κραμποβίτης Μαρία Καλαμάρη
/ 0
Αθήνα 26/09/2016
Αρ. Πρωτ. : 34
Προς τον Πρόεδρο του ΕΟΠΥΥ, κ. Σ. Μπερσίμη
ΘΕΜΑ: Ιατρικός έλεγχος
Κε Πρόεδρε
Στην τελευταία ΥΑ (ΦΕΚ 1536/31-5-16)με θέμα: «Έλεγχος και εκκαθάριση δαπανών συμβεβλημένων παρόχων υγείας», στο άρθρο 1 παράγρ. 3α: «Φύλλο Ιατρικού Ελέγχου» στα στοιχεία που λαμβάνονται υπ’ όψιν κατά τον ιατρικό έλεγχο μεταξύ των άλλων είναι και το: «α4. Το ποσό περικοπών-μη αποδεκτών δαπανών απότον ιατρικό έλεγχο».
Το γεγονός αυτό έχει δημιουργήσει μεγάλη αναστάτωση στους συναδέλφους εργαστηριακούς γιατρούς (δειγματοληπτικά σας επισυνάπτουμε (πατήστε εδώ) μία επιστολή συναδέλφου) και τον φόβο ότι τελικά πάλι εμείς θα υποστούμε τις όποιες περικοπές από τον ιατρικό έλεγχο.
Γι’ αυτό σας παρακαλούμε (ύστερα από τις προφορικές διαβεβαιώσεις που είχαμε από εσάς αλλά και κατ’ εφαρμογή της ΥΑ 70521 ΦΕΚ 2243/18-8-14 άρθρο 3 :«όρια και έλεγχοι συνταγογρα-φούμενων εξετάσεων»)να μας ενημερώσετε ρητά και έγκυρα ότι ο ιατρικός έλεγχος αφορά αποκλειστικά τον συνταγογραφούντα κλινικό ιατρό και ότι κάθε ηλεκτρονικό παραπεμπτικό που παράγεται, εφ’ όσον ελεγχτεί διοικητικά (σφραγίδες, υπογραφές κλπ), θα αποζημιώνεται εξ ολοκλήρου.
Σε άλλη περίπτωση, να το γνωρίζουμε, προκειμένου να συστήσουμε στα μέλη μας, πέραν του διοικητικού ελέγχου, να ελέγχουν επιπλέον και την συμβατότητα: ειδικότητας – διαγνωστικών οδηγιών του ΕΟΠΥΥ – εξετάσεων, ώστε να αποδέχονται ή μη τα εν λόγω παραπεμπτικά.
Για το ΔΣ
Ο Πρόεδρος Η Γ. Γραμματέας
Σπύρος Κραμποβίτης Μαρία Καλαμάρη
/ 1
Αγαπητοί συνάδελφοι
Μέχρι πρότινος πιστεύαμε (και είχαμε δείγματα γραφής) ότι η ηλεκτρονική συνταγογράφηση αντικαθιστώντας την γραφειοκρατία των χειρόγραφων παραπεμπτικών, θα διευκόλυνε την ζωή μας και θα εξασφάλιζε τον περιορισμό των τυπικών διαδικαστικών λαθών αλλά και τον χρόνο μας.
Δυστυχώς όμως εδώ αντί για αντικατάσταση έχουμε προσθήκη των γραφειοκρατικών απαιτήσεων του παρελθόντος στην ηλεκτρονική εποχή του σήμερα.
Έτσι, (όπως θα μελετήσετε και στην σχετική επισυναπτόμενη εγκύκλιο του ΕΟΠΥΥ), θα πρέπει να είστε πολύ σχολαστικοί με τα τυπικά στοιχεία του παραπεμπτικού, ήτοι:
1) Να υπάρχουν οι στρογγυλές ή οι τετράγωνες σφραγίδες όταν τα παραπεμπτικά είναι από δημόσιο φορέα
2) Οι σφραγίδες των γιατρών να έχουν όλα τα απαραίτητα στοιχεία του γιατρού (Δ/νση, ΑΦΜ, ΑΜΚΑ, ΤΣΑΥ, ΑΣΜ) ή του πολυϊατρείου (όνομα, θέση του γιατρού κλπ)
3) ΠΡΟΣΟΧΗ: Τα στοιχεία της «ΜΟΝΑΔΑΣ» (πάνω αριστερά στο παραπεμπτικό) να συμφωνούν με τα στοιχεία της «ΣΦΡΑΓΙΔΑΣ».
Επιπλέον σας εφιστούμε την προσοχή:
1) Στην υπογραφή του ασθενούς
2) Στην υπογραφή και την σφραγίδα την δική σας
3) Στην Ασφαλιστική Ικανότητα του ασθενούς
Σε περίπτωση που υπάρχει έλλειψη ή ασυμφωνία των παραπάνω στοιχείων, ΝΑ ΜΗ ΔΕΧΕΣΤΕ τα παραπεμπτικά, προκειμένου να αποφεύγετε τις άσκοπες περικοπές, οι οποίες μάλιστα είναι και πολλαπλασιαστικές λόγω του δειγματοληπτικού ελέγχου του ΕΟΠΥΥ.
Για να δείτε τη εγκύκλιο του ΕΟΠΥΥ (ΠΑΤΗΣΤΕ ΕΔΩ)
Για την ενημέρωση
Ο Πρόεδρος Η Γ. Γραμματέας
Σπύρος Κραμποβίτης Μαρία Καλαμάρη