Αθήνα  23/07/2026                                                                                      

 ΠΡΟΣ:  1) Τον Διοικητή του ΕΟΠΥΥ κο. Α. Ζαμάνη

             2) Την Διεύθυνση Στρατηγικού Σχεδιασμού

ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ: ΠΙΣ και ΙΣ της Χώρας και Επιστημονικές εταιρίες

 ΘΕΜΑ: Αναγραφή και εκτέλεση των εξετάσεων FT3, FT4, TSH

Κε Διοικητά, Κυρίες- Κύριοι του Στρατηγικού Σχεδιασμού,

Από τον Μάρτιο του 2026, ο ΕΟΠΥΥ ξεκίνησε την εφαρμογή νέων μέτρων περιορισμού εξετάσεων αρχής γενομένης  από τις TSH, FT3 και FT4.

 Α)   Εδώ  με το σχόλιο στα εκδιδόμενα παραπεμπτικά:  «Επί παθολογικής TSH» ο ΕΟΠΥΥ μεταθέτει την ευθύνη εφαρμογής  αυτού του περιοριστικού μέτρου, στον «τελευταίο τροχό της αμάξης», στον εργαστηριακό γιατρό…

   Προς τούτο μάλιστα εξέδωσε επίσημη εγκύκλιο με οδηγίες στις 17-6-26 (ύστερα από 3,5 μήνες , ήδη άτυπης εφαρμογής του μέτρου).

   Αυτό είχε (και έχει) σαν αποτέλεσμα   (σύμφωνα με συνεχή παράπονα και καταγγελίες που φθάνουν στα γραφεία της Ομοσπονδίας μας από τα μέλη μας)    τους διαρκείς διαπληκτισμούς και τις εντάσεις τόσο με τους ασθενείς μας, όσο και με τους θεράποντες γιατρούς των. (Επισυνάπτεται αντίστοιχο ντοκουμέντο)

   Όταν η εξέταση  FΤ3 ή και FT4  αναγράφεται σε παραπεμπτικό, (έστω και με το σχόλιο «επί παθολογικής TSH), ο ασθενής δεν αντιλαμβάνεται τις προϋποθέσεις εκτέλεσης που εσείς βάζετε και απαιτεί να εκτελεστούν οι εξετάσεις του, οπότε ερχόμαστε εμείς σε έντονη αντιπαράθεση τόσο με τον ασθενή όσο και με τον γιατρό του.

 Β)    Επίσης στην Υπουργική απόφαση Υ9/οικ.70521 ΦΕΚ 2243Β/18-8-2014, (στην οποία στηρίχτηκαν οι υπεύθυνοι του ΕΟΠΥΥ και έβγαλαν την εν λόγω οδηγία…), στο επισυναπτόμενο Παράρτημα Β, εκτός από τις FT3 και FT4, υπάρχουν ανάλογες οδηγίες και για άλλες 12  αιματολογικές εξετάσεις, και συνολικά οδηγίες για 31 !!! εξετάσεις που αφορούν όλο το φάσμα των ειδικοτήτων.

Εδώ τι θα κάνετε;

Θα ξεκινήσετε σιγά – σιγά  και θα βάζετε τους ανάλογους περιορισμούς και για τις υπόλοιπες εξετάσεις ; … η λογική τουλάχιστον αυτό υπαινίσσεται..

Αναλογίζεστε τι προβλήματα θα δημιουργήσετε τότε;

 Γ)   Στην ίδια υπουργική απόφαση στο άρθρο 3, σαφέστατα αναφέρεται ότι: « η τήρηση των κατευθυντηρίων οδηγιών» , απευθύνεται τους «θεράποντες ιατρούς», προς στους οποίους μάλιστα «θα διενεργούνται και στοχευμένοι έλεγχοι»   για την αναγκαιότητα των συνταγογραφουμένων εξετάσεων...  

Πουθενά δε η συγκεκριμένη Υπουργική απόφαση  δεν εμπλέκει τους Εργαστηριακούς γιατρούς για την τήρηση των κατευθυντηρίων οδηγιών.

 Δ)   Τέλος πιστεύουμε ότι το προσδοκώμενο οικονομικό όφελος του ΕΟΠΠΥ, είναι δυσανάλογα μικρό ,  εν σχέση με τα προβλήματα παρεμβατικότητας, δυσλειτουργίας και ομαλών σχέσεων, μεταξύ  θεράποντος ιατρού – ασθενούς και εργαστηριακού ιατρού αλλά και του ΕΟΠΥΥ  που δημιουργεί αυτή η οδηγία.

 Για τους ανωτέρω λόγους σας καλούμε να αποσύρετε αυτή την απόφασή σας με τις οδηγίες για τις FΤ3 και FΤ4 τουλάχιστον μέχρι αυτές, όπως και κάθε άλλη μελλοντική περιοριστική οδηγία, να ενσωματωθούν στην ΗΔΥΚΑ, και να εφαρμοστούν κατά την έκδοση των παραπεμπτικών.

 Σημείωση:   Επισυνάπτεται διάλογος μέσω mail  συζύγου ασθενούς και εργαστηριακού γιατρού, ενδεικτικός (λόγω ύφους και διάθεσης) των δυσλειτουργιών που προκαλεί η εφαρμογή αυτής της οδηγίας του ΕΟΠΥΥ

  Για το ΔΣ

        Ο Πρόεδρος                        Ο Γεν. Γραμματέας

Θ. Χατζηπαναγιώτου                    Σπ. Κραμποβίτης

ΠΡΟΣ:                                                                                                                                        Αθήνα, 28/05/2026

Κο Άδωνι Γεωργιάδη

Υπουργό Υγείας

Αριστοτέλους 17

Τ.Κ. 101 87

Email  Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.                                                                                      

ΘΕΜΑ: Ανάγκη αντιμετώπισης των θεραπευτικών ραδιοφαρμάκων υψηλού κόστους ως ογκολογικών φαρμάκων και εξαίρεσής τους από την επιβάρυνση των παρόχων με clawback.

Αξιότιμε κύριε Υπουργέ,

Με την παρούσα επιστολή επιθυμούμε να θέσουμε υπόψη σας το σοβαρό ζήτημα που έχει προκύψει με τις θεραπείες Πυρηνικής Ιατρικής υψηλού κόστους, οι οποίες σήμερα αντιμετωπίζονται οικονομικά με τρόπο που δεν ανταποκρίνεται ούτε στη φύση ούτε στη θεραπευτική τους αξία.

Τα θεραπευτικά ραδιοφάρμακα αποτελούν σύγχρονες, στοχευμένες ογκολογικές θεραπείες, με αποδεδειγμένο κλινικό όφελος σε ασθενείς με προχωρημένες νεοπλασματικές νόσους. Πρόκειται ουσιαστικά για εξειδικευμένα ογκολογικά φάρμακα υψηλού κόστους, τα οποία όμως, σε αντίθεση με το σύνολο σχεδόν των λοιπών αντικαρκινικών θεραπειών, εξακολουθούν να επιβαρύνονται με μηχανισμό clawback σε βάρος των παρόχων υγείας.

Χαρακτηριστικό παράδειγμα αποτελεί το Pluvicto, μία πρωτοποριακή στοχευμένη θεραπεία για ασθενείς με μεταστατικό ευνουχοάντοχο καρκίνο προστάτη (mCRPC), οι οποίοι έχουν ήδη εξαντλήσει τις διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές. Η θεραπεία βασίζεται στο Lutetium-177 και στοχεύει εκλεκτικά τα καρκινικά κύτταρα που εκφράζουν το PSMA (αντιγόνο επιφανείας των νεοπλασματικών προστατικών κυττάρων), επιτυγχάνοντας σημαντική παράταση επιβίωσης, βελτίωση ποιότητας ζωής και καθυστέρηση εξέλιξης της νόσου.

Ωστόσο, ενώ πρόκειται για εγκεκριμένη θεραπεία υψηλής εξειδίκευσης και υψηλού κόστους, αντιμετωπίζεται σήμερα με τρόπο αντίστοιχο των διαγνωστικών ραδιοφαρμάκων και όχι ως ογκολογικό φάρμακο.

Το κόστος κάθε θεραπευτικής δόσης ανέρχεται περίπου στις 20.000 ευρώ πλέον ΦΠΑ, ενώ απαιτούνται 6, συνολικά, κύκλοι θεραπείας (με μεσοδιάστημα ανά έξι εβδομάδες μεταξύ των κύκλων) και συνολικό κόστος 120.000 ευρώ πλέον ΦΠΑ μόνο για το φάρμακο. Η σημερινή εφαρμογή του clawback μεταφέρει δυσανάλογο οικονομικό βάρος στους παρόχους, στις ιδιωτικές κλινικές και εν τέλει στους ίδιους τους ασθενείς, δημιουργώντας σοβαρά προβλήματα πρόσβασης στη θεραπεία.

Στην πράξη, θα έπρεπε να ακολουθείται ίδια πρακτική όπως συμβαίνει με τα λοιπά ογκολογικά φάρμακα υψηλού κόστους ανεξάρτητα εάν η θεραπεία πραγματοποιείται σε δημόσιο νοσοκομείο ή ιδιωτική κλινική. Αντίθετα, σήμερα η επιβάρυνση μεταφέρεται λανθασμένα στον πάροχο υγείας, ο οποίος ούτε παράγει ούτε προμηθεύεται το φάρμακο.

Η υφιστάμενη κατάσταση έχει ως αποτέλεσμα:

• να αυξάνεται κατακόρυφα το clawback των παρόχων Πυρηνικής Ιατρικής,
• να καθίσταται οικονομικά ασύμφορη η χορήγηση των θεραπειών,
• να περιορίζεται η δυνατότητα πρόσβασης των ασθενών σε καινοτόμες θεραπείες, και
• να μεταφέρεται αδικαιολόγητα το οικονομικό βάρος σε γιατρούς, νοσοκομεία και ασθενείς.

Παράλληλα, τα δημόσια νοσοκομεία δεν επαρκούν σήμερα για να καλύψουν το σύνολο των αναγκών των ασθενών που χρήζουν τέτοιων θεραπειών. Σε πολλές περιπτώσεις είναι δυνατή η πραγματοποίηση μόνο μέρους των απαιτούμενων κύκλων θεραπείας, γεγονός που καθιστά αναγκαία τη συμμετοχή και του ιδιωτικού τομέα ώστε να εξασφαλιστεί η ολοκλήρωση της θεραπείας των ογκολογικών ασθενών.

Δεν είναι δυνατόν καινοτόμες θεραπείες τελευταίας γραμμής, με τεκμηριωμένο διεθνώς θεραπευτικό όφελος, να καθίστανται στην πράξη μη προσβάσιμες λόγω ενός λανθασμένου μηχανισμού οικονομικής αντιμετώπισης.

Για τους λόγους αυτούς ζητούμε:

• τα θεραπευτικά ραδιοφάρμακα υψηλού κόστους να αντιμετωπίζονται ως ογκολογικά φάρμακα,

• το clawback να μην επιβαρύνει τους παρόχους, όπως ισχύει για τα λοιπά φάρμακα υψηλού κόστους.

• να διασφαλιστεί η δυνατότητα χορήγησης των θεραπειών τόσο στον δημόσιο όσο και στον ιδιωτικό τομέα, ώστε να καλύπτονται πλήρως οι ανάγκες των ογκολογικών ασθενών.

Η Πυρηνική Ιατρική αποτελεί έναν από τους πλέον σύγχρονους και ταχέως εξελισσόμενους τομείς στα πλαίσια της αντιμετώπισης των ογκολογικών ασθενών. Η Πολιτεία οφείλει να εξασφαλίσει ότι οι ασθενείς στην Ελλάδα θα έχουν ισότιμη πρόσβαση στις καινοτόμες αυτές θεραπείες, χωρίς στρεβλώσεις που οδηγούν τελικά στον αποκλεισμό τους από την περίθαλψη.

Παραμένουμε στη διάθεσή σας για συνάντηση και αναλυτική παρουσίαση του θέματος, καθώς θεωρούμε ότι απαιτείται άμεσα θεσμική παρέμβαση ώστε να προστατευθεί τόσο η βιωσιμότητα των παρόχων όσο και το δικαίωμα των ασθενών στην πρόσβαση σε σύγχρονες αντικαρκινικές θεραπείες.

Για το ΔΣ

        Ο Πρόεδρος                        Ο Γεν. Γραμματέας

Θ. Χατζηπαναγιώτου                    Σπ. Κραμποβίτης

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ – ΑΙΤΗΜΑΤΩΝ ΚΛΑΔΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΩΝ ΓΙΑΤΡΩΝ

 Αθήνα, 11 Μαΐου 2026

ΘΕΜΑ: «Αγκάθια που απειλούν άμεσα την επιβίωση των μικρομεσαίων ιατρικών εργαστηρίων»

 Η νομοθέτηση και εφαρμογή των κλειστών προϋπολογισμών στις δαπάνες εργαστηριακών εξετάσεων από το 2013 και εντεύθεν, σε συνδυασμό με σειρά επιβαρυντικών μέτρων, έχει οδηγήσει τα μικρομεσαία ιατρικά εργαστήρια σε συνθήκες ασφυκτικής οικονομικής πίεσης και θέτει πλέον σοβαρό ζήτημα επιβίωσής τους.

 Ειδικότερα:

 1.     Clawback

Η υποχρεωτική επιστροφή χρημάτων σε περίπτωση υπέρβασης του μηνιαίου κλειστού προϋπολογισμού επιβάλλεται, παρά το γεγονός ότι οι συμβεβλημένοι πάροχοι είναι υποχρεωμένοι να εκτελούν το σύνολο των παραπεμπτικών των ασφαλισμένων, ανεξαρτήτως εξάντλησης του διαθέσιμου προϋπολογισμού.

 2.     Rebate

Οι υποχρεωτικές εκπτώσεις επί των επιβαλλομένων δαπανών  (κύκλος εργασιών), που κυμαίνονται από 5% έως και 50%, επιβαρύνουν περαιτέρω τη λειτουργία των εργαστηρίων, ανεξαρτήτως του ύψους του προϋπολογισμού.

 3.     Αποζημίωση εξετάσεων

Οι τιμές αποζημίωσης των εργαστηριακών εξετάσεων παραμένουν ουσιαστικά αμετάβλητες από το 1991!!! (επίσημος τιμοκατάλογος δημοσιευμένος σε ΦΕΚ), ενώ οι υποχρεωτικές Ασφαλιστικές τιμές έχουν υποστεί επιπλέον μείωση της τάξεως του 45%!!!, γεγονός που δεν ανταποκρίνεται στο σημερινό λειτουργικό κόστος.

 4.     Συνεχής προσθήκη νέων εξετάσεων

Η συνεχής ένταξη νέων εξετάσεων στο σύστημα αποζημίωσης πραγματοποιείται χωρίς την αντίστοιχη αύξηση του προϋπολογισμού, με αποτέλεσμα τη διαρκή διόγκωση της υπέρβασης των δαπανών.

 5.     Διεύρυνση παροχών προς ασφαλισμένους

Η συνεχής επέκταση των απαλλαγών συμμετοχής για ολοένα και περισσότερες κατηγορίες ασφαλισμένων, χωρίς αντίστοιχη χρηματοδοτική πρόβλεψη, επιβαρύνει περαιτέρω τον ήδη ανεπαρκή προϋπολογισμό.

 Η συσσώρευση των παραπάνω παραγόντων οδηγεί με μαθηματική ακρίβεια στον οικονομικό στραγγαλισμό και στο κλείσιμο των μικρομεσαίων ιατρικών εργαστηρίων.

ΠΡΟΤΑΣΕΙΣ ΕΠΙ ΤΩΝ ΑΝΩΤΕΡΩ

 1.Κατάργηση του Claw back και του  Rebate

 2.Κατάργηση των (μειωμένων) ασφαλιστικών τιμών και επαναφορά του Κρατικού τιμολογίου  (έστω και του 1991)

 3.Επιστημονική εκτίμηση του πραγματικού κόστους των εξετάσεων για να είναι δυνατή η τιμολογιακή πολιτική αποζημίωσης.

4.Προϋπολογισμός:

• Είτε αντίστοιχη αύξηση του κλειστού προϋπολογισμού  ώστε να καλύπτει τις απαιτούμενες δαπάνες.
• Είτε επιβολή πλαφόν στην αναγραφή των εξετάσεων ανάλογα με τον μηνιαίο κλειστό προϋπολογισμό, και μετά παραπομπή στις δημόσιες δομές
• Είτε ανάληψη της επιβάρυνσης της υπέρβασης από τον ίδιο τον ασφαλισμένο, με ένα επασφάλιστρο επί των εισφορών υγείας, ανάλογο με την υπέρβαση.

 ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΠΟΥ ΟΔΗΓΟΥΝ ΣΤΟΝ ΣΤΑΔΙΑΚΟ ΑΦΑΝΙΣΜΟ ΤΟΥ ΜΙΚΡΟΜΕΣΑΙΟΥ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟΥ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ

  Η εφαρμογή του Ν. 3919/2011 περί απελευθέρωσης των επαγγελμάτων είχε ως αποτέλεσμα την ανεξέλεγκτη ίδρυση και λειτουργία διαγνωστικών μονάδων, χωρίς ουσιαστικά ποιοτικά και επιστημονικά κριτήρια και χωρίς μελέτη αναγκαιότητας.

 Στην πράξη κατέστη δυνατή η ίδρυση:

 από οποιονδήποτε φορέα ή επενδυτικό σχήμα,

• οποιουδήποτε τύπου μονάδας,
• σε οποιαδήποτε περιοχή,
• χωρίς ουσιαστικούς περιορισμούς ως προς τον αριθμό ή τη μορφή λειτουργίας.

 Η κατάσταση αυτή οδήγησε στη ραγδαία ανάπτυξη μεγάλων επιχειρηματικών σχημάτων, επενδυτικών κεφαλαίων και αλυσίδων διαγνωστικών κέντρων, με αποτέλεσμα τη σταδιακή συρρίκνωση και εξαφάνιση των κλασικών μικρομεσαίων ιατρικών εργαστηρίων, όπου ο ίδιος ο ιατρός παρέχει προσωπικά τις υπηρεσίες του.

 Παράλληλα:

 0ι νέοι ιατροί απομακρύνονται από τον εργαστηριακό τομέα και δεν εκπαιδεύονται πλέον,

• η ειδικότητα της Βιοπαθολογίας έχει ήδη χαρακτηριστεί άγονη,
• ενώ διαμορφώνεται σοβαρός κίνδυνος υποβάθμισης της επιστημονικής παρουσίας του ιατρού στις διαγνωστικές υπηρεσίες.
• Μεγάλη φυγή ειδικευμένων εργαστηριακών ιατρών στο εξωτερικό.

ΠΡΟΤΑΣΕΙΣ ΘΕΣΜΙΚΩΝ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΩΝ

 Προτείνεται η επαναφορά βασικών διατάξεων του θεσμικού πλαισίου του ΠΔ 84/2001, ιδίως στα ακόλουθα σημεία:

 Επαναφορά της έννοιας της «Ιατρικής Εταιρείας».

• Υποχρεωτική συμμετοχή ιατρών κατά ποσοστό τουλάχιστον 51% στα εταιρικά σχήματα και ειδικότερα ιατρών των αντίστοιχων εργαστηριακών ειδικοτήτων (ανάλογο παράδειγμα ισχύει για τις άδειες των φαρμακείων).
• Περιορισμός του αριθμού υποκαταστημάτων, εφόσον δεν επανέλθει πλήρως η προηγούμενη απαγόρευση, σε έως πέντε (5) πανελλαδικά και έως δύο (2) ανά Περιφέρεια.
• Περιορισμός των επιστημονικών υπευθυνοτήτων κάθε ιατρού σε έως τρεις (3) μονάδες.

Για το ΔΣ

        Ο Πρόεδρος                        Ο Γεν. Γραμματέας

Θόδωρος Χατζηπαναγιώτου          Σπύρος Κραμποβίτης

Ανακοίνωση ΕΟΠΥΥ

Aνακοίνωση του ΕΟΠΥΥ 

Ανακοίνωση ΕΟΠΥΥ

ΦΕΚ3670/Β/22 06 2026