Συνάδελφοι σας παραθέτουμε την επιστολή που έστειλε η ΠΟΣΙΠΥ προς τον ΠΙΣ και τους Ιατρικούς Συλλόγους για το θέμα των Συλλογικών Συμβάσεων      

Αθήνα: 15-6-2017

ΠΡΟΣ: τον Πρόεδρο και τα μέλη του ΔΣ του ΠΙΣ

ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ: Ιατρικούς Συλλόγους

 ΘΕΜΑ: Νομοθέτηση της σύναψης Συλλογικής Σύμβασης με τον ΠΙΣ

 Κε Πρόεδρε και αγαπητά μέλη του ΔΣ

 Πρόσφατα το Υπουργείο Υγείας με τον νέο Ν. 4661 / 29-3-17 (Περί Ψυχικής Υγείας) στο άρθρο 108 σελ. 455, νομοθέτησε την σύναψη Συλλογικών συμβάσεων με τον Πανελλήνιο Σύλλογο Φυσικοθεραπευτών (κάτι για το οποίο χρόνια παλεύουμε όλοι) και ειδικότερα θεσμοθέτησε:

1) Την δυνατότητα σύναψης Συλλογικής σύμβασης με τον ΠΣΦ

2) Την κατάργηση των υφισταμένων ατομικών συμβάσεων μετά την υπογραφή της Συλλογικής σύμβασης

3) Την συλλογή και αποστολή των παραπεμπτικών και λοιπών δικαιολογητικών ομαδικά από τον ΠΣΦ.

 Όπως καταλαβαίνετε μια τέτοια εξέλιξη και για το Ιατρικό Σώμα θα ήταν εξαιρετικής σημασίας διότι:

1) Ο ΠΙΣ καθίσταται ο κύριος συνομιλητής με τον ΕΟΠΥΥ για:

         α) Την σύνταξη και τους όρους της σύμβασης

         β) Τις οικονομικές παροχές

         γ) Την υπογραφή κλαδικής σύμβασης

         δ) Την δυναμική συσπείρωση γύρω από τον ΠΙΣ και τους ΙΣ εφ’ όσον αυτοί θα

               αναλάμβαναν και την διεκπεραίωση του οικονομικού - διαδικαστικού σκέλους

       ε) Την ατομική προστασία των γιατρών μελών από αυθαιρεσίες

 2) Το δεύτερο μεγάλο πλεονέκτημα αφορά μία σημαντική ανατροπή στα μέχρι σήμερα συμβαίνοντα, στην υπογραφή της Κλαδικής σύμβασης των Ενώσεων των γιατρών με την ΟΣΝΙΕ μέσω διαιτησίας του ΟΜΕΔ, για τους εργαζόμενους τους.

Μέχρι σήμερα ακολουθείται η εξής διαδικασία:

• Η ΟΣΝΙΕ κάθε 1-2 χρόνια καταγγέλλει την υφιστάμενη Κλαδική σύμβαση απαιτώντας νέες παροχές για τους εργαζόμενους υπαλλήλους στις ιατρικές μονάδες, όπως: Αύξηση μισθών, κλιμακίων, επιδομάτων, νέα επιδόματα, επέκταση υφισταμένων παροχών και σε άλλους κλάδους, επέκταση αργιών, αδειών, δωρεάν παροχών κλπ
• Οι δικές μας Ενώσεις αρνούνται και έτσι καταφεύγουν στην διαιτησία του ΟΜΕΔ
• Εκεί παρ’ όλες τις αιτιάσεις μας για τις σημαντικές απώλειες που υφιστάμεθα (ειδικά τα τελευταία χρόνια), η διαιτησία θα ικανοποιήσει πάντα ορισμένα από τα αιτήματά τους
• Έτσι μέχρι σήμερα ενώ εμείς είμασταν πάντα απροστάτευτοι έναντι του ΕΟΠΥΥ (και προγενέστερα, έναντι των παλαιών Ταμείων πριν τον ΕΟΠΥΥ), οι εργαζόμενοι, χρόνο με τον χρόνο, έχτιζαν την αύξηση των δικών τους απολαβών, χωρίς όμως να υπάρχει και η αντίστοιχη οικονομική ισορροπία από την πλευρά των γιατρών - εργοδοτών.

Εάν όμως θεσμοθετηθεί η Συλλογική σύμβαση, τότε θα αναγκασθεί και ο ΕΟΠΥΥ να προσέλθει στο τραπέζι των διαπραγματεύσεων στον ΟΜΕΔ είτε μόνο με τον ΠΙΣ είτε μαζί και με την ΟΣΝΙΕ.

Αυτό θα προσέφερε όχι μόνο ανακούφιση αλλά θα διόρθωνε και τις φοβερές στρεβλώσεις που έχουν δημιουργηθεί στον οικονομικό τομέα μεταξύ των ενασχολουμένων στον κλάδο της υγείας.

 Γι’ αυτό είναι κεφαλαιώδους σημασίας οι ενέργειές σας προς το Υπουργείο Υγείας για την νομοθέτηση της Συλλογικής σύμβασης και με τον Ιατρικό κλάδο.

Προς τούτο θα έχετε την αμέριστη συμπαράσταση αλλά και συμπαράταξή μας, στην όποια προσπάθειά σας προς αυτή την κατεύθυνση.

 Για ΔΣ

       Ο Πρόεδρος                       Ο Γεν. Γραμματέας

Θ. Χατζηπαναγιώτου                    Σπ. Κραμποβίτης

Συνάδελφοι καλημέρα

Ο λογαριασμός κατάθεσης των συνδρομών σας στην ΠΕΕΒΙ άλλαξε.

Τα στοιχεία του νέου λογαριασμού είναι:

ΤΡΑΠΕΖΑ: EUROBANK

ΙΒΑΝ: GR1502600620000180201289100

ΟΝΟΜΑ: ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΕΝΩΣΗ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΩΝ ΓΙΑΤΡΩΝ ΒΙΟΠΑΘΟΛΟΓΩΝ

Αγαπητοί συνάδελφοι,
Έχουμε λάβει πολλές προφορικές διαμαρτυρίες για παράτυπες ή και παράνομες περικοπές παραπεμπτικών κατά τον έλεγχο απο τον ΕΟΠΥΥ.
Εμείς ήδη στέλνουμε αυτή την προειδοποιητική επιστολή προς τον ΕΟΠΥΥ που θα διαβάσετε παρακάτω.
Ομως είναι απαραίτητο και τα μέλη μας, να μας στείλουν με φαξ στα 210 6032347 ή 210 3306459 τα φύλλα ελέγχου που περιέχουν τις παράνομες περικοπές (έστω με διαγραμμένα τα ονόματα), προκειμένου να έχουμε τα στοιχεία για να προχωρήσουμε σε περαιτέρω ενέργειες.

Αθήνα    06-06-2017
               Αριθ. Πρωτ. : 39 
        

     Προς: τον Πρόεδρο του ΕΟΠΥΥ κο Σ. Μπερσίμη
Κοινοποίηση: Γενική Δ/νση οργάνωσης και σχεδιασμού αγοράς υπηρεσιών υγείας

ΘΕΜΑ: Περικοπές δαπανών λόγω Ιατρικού ελέγχου

Κε Πρόεδρε
Έχουν γίνει επανειλημμένες καταγγελίες   στην Ένωσή μας για περικοπές δαπανών σε μέλη μας, ιατρικής φύσεως που όμως από τους διοικητικούς υπαλλήλους σας ελεγκτές, περιγράφονται ως «περικοπές δαπανών διοικητικού ελέγχου».
Η συνηθέστερη περικοπή εξέτασης είναι όταν αυτή αναγράφεται πάνω από δύο φορές χωρίς σχόλιο όμως, προκειμένου να καλυφθεί η ανάγκη για ηλεκτρολύτες, καλλιέργειες, αντισώματα κλπ.
Στο δε  φύλλο «κατάσταση μεταβολών / περικοπών εκκαθάρισης» αναγράφεται:
Ποσόν περικοπών ιατρικού ελέγχου = 0,00 €
Ποσόν περικοπών διοικητικού ελέγχου = αα,αα €
Αιτιολογία: «ίδιος κωδικός ιατρικής πράξης δύο φορές χωρίς σχόλια».
Στις 30-1-17 η «Γενική Δ/νση οργάνωσης και σχεδιασμού αγοράς υπηρεσιών υγείας» εξέδωσε μια οδηγία προς ΠΕΔΙ, Συλλόγους κλπ με θέμα: «Οδηγίες προς Ελεγκτές Ιατρούς, Συνταγογράφους Ιατρούς και Συμβεβλημένους Παρόχους» όπου μεταξύ των άλλων δίνει εντολές περικοπής δαπανών ιατρικής φύσεως, όπως: για την πολλαπλή αναγραφή εξετάσεων χωρίς σχόλιο, την ασυμφωνία ICD10 και εξετάσεων, την ασυμφωνία γνωστικού αντικειμένου του θεράποντος γιατρού και εξετάσεων κλπ.
Σε συνάντηση  μαζί σας εκείνη την περίοδο, σας θίξαμε το θέμα αυτό όπου και συμφωνήσατε με τις αιτιάσεις μας και υποσχεθήκατε ότι θα το φροντίσετε.
Πράγματι στις  23-3-17 εκδώσατε μια ανακοίνωση όπου μεταξύ των άλλων αναφέρεται:
« ο θεράπων ιατρός είναι αυτός που φέρει την ευθύνη εφαρμογής των κανόνων παραπομπής διαγνωστικών εξετάσεων όπως ορίζονται κάθε φορά από την κείμενη νομοθεσία1 αλλά και την ορθή ιατρική πρακτική…», οπότε και θέσατε τα πράγματα στην πραγματική τους διάσταση.

Παρ’ όλα αυτά οι διοικητικοί υπάλληλοι του ΕΟΠΥΥ υπεύθυνοι για τον διοικητικό έλεγχο μόνο, αγνοώντας τις δικές σας οδηγίες,  εξακολουθούν να κάνουν περικοπές εξετάσεων ιατρικής φύσεως κατατάσσοντας αυτές στο διοικητικό έλεγχο.
Δυστυχώς με αυτόν τον τρόπο, θα μας αναγκάσουν να καταφύγουμε σε ενέργειες νομικής φύσεως, οι οποίες σύμφωνα με τους νομικούς μας συμβούλους πιθανόν να εμπεριέχουν και ποινικές ευθύνες για τους παραβάτες.

Σας παρακαλούμε για την δραστική παρέμβασή σας στις αντίστοιχες υπηρεσίες σας, προκειμένου να μην υπάρξουν περαιτέρω προβλήματα και να ομαλοποιηθεί  η κατάσταση.

       Για το ΔΣ
                       Ο  Πρόεδρος                                                                                    Η  Γ. Γραμματέας                 
       
     Σπύρος  Κραμποβίτης                                                                                 Μαρία  Καλαμάρη

ΑΠΑΝΤΗΣΗ ΤΗΣ ΠΕΕΒΙ ΣΤΗΝ ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΗ ΤΟΥ ΑΝΤΙΠΡΟΕΔΡΟΥ ΤΟΥ ΕΟΠΥΥ

Με αφορμή  την συνέντευξη του αντιπροέδρου του ΕΟΠΥΥ και σημαντικού στελέχους του ΣΥΡΙΖΑ κου Τάκη Γεωργακόπουλου στην εφημερίδα «Αυγή της Κυριακής» , της 21ης-05-2017,
 έχουμε να πούμε τα εξής:   Για να την διαβάσετε πατήστε ΕΔΩ
Βεβαίως και διαφωνούμε κάθετα με την περιπτωσιολογική προσέγγιση που κάνει, διότι με αυτό τον τρόπο γενικεύει μεμονωμένα φαινόμενα και κατηγορεί συλλήβδην όλο τον ιατρικό κόσμο.
Βεβαίως και διαφωνούμε με την προσωποποίηση και προβολή συγκεκριμένων περιστατικών.
Βεβαίως και διαφωνούμε με το κυνήγι μαγισσών.

Όμως δεν μπορούμε να μη σταθούμε και στο «δια ταύτα»… στην «ουσία»  της όλης συνέντευξης έστω και αν συμπυκνώνεται σε λίγες γραμμές.
Τον εντοπισμό του όλου προβλήματος στον Ν. 3919/2011 για την απελευθέρωση των επαγγελμάτων.

Η εφαρμογή του Νόμου αυτού που «απελευθερώνει» την υγεία και επιτρέπει την πλήρη επιχειρηματοποίηση αυτής, την ασυδοσία και την κερδοσκοπική της εκμετάλλευση από τους λίγους,  είναι η  βασική αιτία του χάους που επικρατεί στον χώρο της υγείας.

Ειδικότερα ο εργαστηριακός κλάδος μας, είναι ο τομέας που έχει πληγεί περισσότερο από τις επιπτώσεις του Νόμου αυτού, με την δημιουργία δεκάδων υποκαταστημάτων από Αλυσίδες και Ομίλους, μετατροπή της υγείας σε busyness plan, και σταδιακή περιθωριοποίηση μέχρι αφανισμού των μικρών και μεσαίων εργαστηρίων.

Ήδη το 2016 (με στοιχεία του ΕΟΠΥΥ),   από τα 2555 εργαστήρια:
Τα 2434 (το 95,3%) με τζίρο έως 50000 € μηνιαίως προκαλούν το 60% της δαπάνης του ΕΟΠΥΥ ενώ  τα 121 (το 4,7 %) (των υποκαταστημάτων συμπεριλαμβανομένων) μεγάλα εργαστήρια και Αλυσίδες , με μηνιαίο τζίρο άνω των 50000 €, προκαλούν το 40% της δαπάνης του ΕΟΠΥΥ.
Σε σύντομο χρονικό διάστημα τα ελάχιστα μονοπώλια που θα απομείνουν, θα φτιάξουν το καρτέλ της υγείας και τότε αλλοίμονο σε όλους μας ( πολίτες, γιατρούς αλλά και κυβερνήσεις).

Είμαστε λοιπόν σύμμαχοι και αρωγοί σε οποιονδήποτε έχει την πολιτική βούληση…  το πολιτικό θάρρος, να απεγκλωβίσει την Υγεία από τον Ν.3919 (σύμφωνα και με την Ευρωπαϊκή οδηγία Bolkenstein την οποία η ίδια η ΕΕ την έχει κάνει κουρελόχαρτο),   να θέσει κανόνες στον χώρο της υγείας και από «προϊόν κέρδους» στα χέρια επιχειρηματιών, να την επαναφέρει ως «κοινωνικό αγαθό» στα χέρια των φυσικών λειτουργών της που είναι οι περί την υγεία ασχολούμενοι.
Ποιος έχει λοιπόν τα κότσια;

   Για το ΔΣ
  Ο  Πρόεδρος                                  Η  Γ. Γραμματέας
Σ. Κραμποβίτης                                   Μ. Καλαμάρη

Επιτρεπόμενα όρια δαπανών του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (Ε.Ο.Π.Υ.Υ.) για παρεχόμενες υπηρεσίες υγείας από συμβεβλημένους ιδιώτες παρόχους και για παροχή ιατροτεχνολογικών προϊόντων και συμπληρωμάτων ειδικής διατροφής από συμβεβλημένους με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. κατασκευαστές, εισαγωγείς, διανομείς/προμηθευτές, έτους 2017.

Αθήνα:  22-05-2017

ΠΡΟΣ: Πρόεδρο ΕΟΠΥΥ κ. Σ. Μπερσίμη
 
ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ:   1) Γενική Δ/νση Οργάνωσης και Σχεδιασμού αγοράς υπηρεσιών υγείας
                            2) ΠΙΣ
                            3) ΙΣΑ, ΙΣΠ, ΙΣΘ, ΙΣΠάτρας
                            4) ΠΕΙΒ    

ΘΕΜΑ:  Οι αλλαγές στην ηλεκτρονική συνταγογράφηση των εξετάσεων

Κε Πρόεδρε,
Με την από 16-5-217 ανακοίνωσή σας μας πληροφορήσατε για αλλαγές στο σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης των εξετάσεων που αφορούν: Την ανάγκη προσδιορισμού ενός κωδικού ανά εξέταση, την κατάργηση των πλεοναζόντων κωδικών για μία εξέταση, την κατάργηση παρωχημένων εξετάσεων και την διόρθωση της ονοματολογίας ορισμένων εξετάσεων.
Γι’ αυτό το έργο, λεπτό και ευαίσθητο στην λεπτομέρειά του καθώς και στις επιπτώσεις του, δεν έλαβαν καν γνώση οι κατ’ εξοχήν αρμόδιοι προς συνεργασία φορείς που είναι οι Επαγγελματικές Ενώσεις μεταξύ των οποίων και η ΠΟΣΙΠΥ, με την ιδιότητα και του παρόχου που υφίσταται τα αποτελέσματα των αλλαγών αυτών,  αλλά και με την εμπειρία και την τεχνογνωσία που διαθέτουν από την προηγούμενη άριστη συνεργασία  υπό την αιγίδα του ΙΣΑ το 2013, για την δημιουργία του e-prescription.

Παρατηρήσεις:
    1)  Κατ’ αρχήν μία βασική παρατήρηση: Ο ΕΟΠΥΥ αγνοεί παντελώς την εξής διάταξη που υπάρχει στα ακροτελεύτια άρθρα των ΠΔ και ΥΑ (ΦΕΚ 62Α/30-4-91 και ΦΕΚ 3100Α/30-12-2011)
που αναφέρονται σε κοστολογήσεις εξετάσεων:
«Όταν μία εξέταση κοστολογείται δύο ή περισσότερες φορές με την ίδια ή παραπλήσια ονομασία, κατισχύει η ανώτερη τιμή».
Κατά παράβαση του άρθρου αυτού, ο ΕΟΠΥΥ τιμολογεί εξετάσεις με την χαμηλότερη τιμή όπως θα διαπιστώσουμε παρακάτω.   
    2)   Μια δεύτερη παρατήρηση είναι ότι ο ΕΟΠΥΥ σε αρκετές εξετάσεις έχει κάνει ριζικές παρεμβάσεις σε  σημείο που αλλοιώνουν την ουσία της εξέτασης.
Αυτή η πράξη δεν είναι  σύννομη διότι οι εξετάσεις που ευρίσκονται σε ΠΔ ή ΥΑ αλλάζουν πάλι με το αντίστοιχο ΠΔ ή ΥΑ και όχι με απλές εγκυκλίους ή αποφάσεις του ΔΣ του ΕΟΠΥΥ.

Α] Πίνακας [Α] εξετάσεων που καθίστανται ανενεργείς
1) Καταργούνται οι εξετάσεις με κωδικούς:   110000030, 31, 32, 48, 74 Δηλαδή οι: MCV, MCH, MCHC, μέτρηση Αιμοπεταλίων, Μορφολογία ερυθρών, πιθανόν με την δικαιολογία ότι περιλαμβάνονται στην «Γενική Αίματος»:  Μέγα ΛΑΘΟΣ.
Η με τον Κωδικό 110000107 εξέταση: «Γενική εξέταση αίματος» Περιλαμβάνει τις εξής εντός της παρενθέσεως παραμέτρους:  Αιμοσφαιρίνη – αριθμό Ερυθρών – αριθμό Λευκών – Τύπο και Αιματοκρίτη. Τίποτε άλλο.
Η προσθήκη των υπολοίπων παραμέτρων έγινε αργότερα για τον εξής λόγο.
Η εξέταση «Γενική αίματος» περιγράφηκε και κοστολογήθηκε σε χρονική περίοδο πολύ πριν εφευρεθούν οι Αιματολογικοί αναλυτές.
Μετά την δεκαετία του ’80, όταν βγήκαν οι Αιματολογικοί αναλυτές, τότε δημιουργήθηκε και η ανάγκη κοστολόγησης των επιπλέον παραμέτρων η οποία έχει παραμείνει μέχρι σήμερα, προκειμένου να ικανοποιήσει την ανάγκη εκτέλεσης μιας πλήρους Γενικής εξέτασης αίματος προερχόμενης από Αιματολογικό αναλυτή με όλες τις αναγκαίες παραμέτρους.  

2) Στην με κωδικό 160000048 καταργηθείσα εξέταση: « Έλεγχος λειτουργίας του άξονος υποθαλάμου υποφύσεως και αξιολόγηση της λειτουργίας του θυρεοειδή αδένα, TRH test για LH σε χρόνους 0’ 15’ 30’ 60’ 120’», το τμήμα με κόκκινα γράμματα έχει προστεθεί παράνομα και λανθασμένα  στην εξέταση του ΠΔ 157/91 Αρ 250: «Έλεγχος λειτουργίας του άξονος υποθαλάμου υποφύσεως και αξιολόγηση της λειτουργίας του θυρεοειδή αδένα = 30,46 €».
Το μη σύννομο είναι «η αλλοίωση με την προσθήκη άλλης εξέτασης σε άλλη: LH αντί TSH»
Και το λάθος είναι ότι  η χορηγούμενη στο TRH test, TRH (Thyrotropin Releasing Hormone) δίδεται για τον έλεγχο της TSH και της Προλακτίνης (PRL) και όχι της LH (ή της FSH όπως θα δούμε παρακάτω).
Η εκτενής ανάλυση γίνεται σ’ αυτό το σημείο διότι το ίδιο λάθος επαναλαμβάνεται πολλαπλά και στον επόμενο πίνακα [Β] .

3) Ως προς την καταργηθείσα εξέταση 160000088:  «Δοκιμασία διέγερσης με TRH»:
 Στην δοκιμασία αυτή (όπως προαναφέρθηκε) χορηγείται ενδοφλέβια στον ασθενή Θυρεοτροπίνη (TRH) και μετράται η  TSH προ και μετά την χορήγηση.
Αυτή η δοκιμασία περιγράφεται στα ΠΔ με την κοστολόγηση 3 φορές
  α] ΠΔ 157/91 Αρ 250 «Έλεγχος λειτουργίας του άξονος υποθαλάμου υποφύσεως και αξιολόγηση της λειτουργίας του θυρεοειδή αδένα = 30,46 €»
 β] ΠΔ157/91 Αρ191 « Θυρεοειδοτρόπος ορμόνη TSH προ και μετά χορήγηση TRH = 12,38 € ».
 γ]  ΠΔ81/88 Αρ 17   « Δοκιμασία διέγερσης με TRH = 23,71 € ».
Επομένως για τον έλεγχο της λειτουργίας μόνο του θυρεοειδούς (ή και της Προλακτίνης)  θα έπρεπε να χρησιμοποιηθεί μόνο η μία από αυτές και μάλιστα σύμφωνα με τον Νόμο αυτή με την ανώτερη τιμή, δηλαδή μόνο η [α].

Β]  ΠΙΝΑΚΑΣ [Β]  ΕΞΕΤΆΣΕΩΝ ΠΟΥ ΜΕΤΑΒΑΛΛΟΝΤΑΙ

1) Οι εξετάσεις με κωδικούς: 120000030,  120000074, 120000089 Ανήκουν στα Βιολογικά Υλικά 2 και όχι 1.
2)  Η εξέταση 120000068 «Ανοσοϊστοχημική εξέταση επί ιστολογικών τομών» ανήκει στον Παθολογοανατομικό τομέα
3) Η εξέταση 490000089: «Προσδιορισμός πυρηνικών αντισωμάτων ΑΝΑ» ανήκει στα Βιολογικά Υλικά 2 και ΟΧΙ στα Σπινθηρογραφήματα.

4) Για το προσδιορισμό αίματος στα κόπρανα ο ΕΟΠΥΥ κάνει χρήση των εξετάσεων με κωδικούς:130000040: «Αιμοσφαιρίνη ούρων και κοπράνων ανά» = 1,76 €   και  150000032: «Εξέταση κοπράνων για αίμα, κοπροχολίνη, λεύκωμα» = 2,26 €, τις οποίες διαχωρίζει έτι περαιτέρω.
Όμως για τον έλεγχο αίματος στα κόπρανα προβλέπονται οι εξής εξετάσεις στα ΠΔ και στο e-prescription:
    α]  ΠΔ157/91, αρ223 και κωδ. 130000040: «Αιμοσφαιρίνη ούρων ή κοπράνων ανά = 1,76 €»
    β]  ΠΔ157/91 αρ.71  και κωδ150000032 :  «Εξέταση κοπράνων για αίμα, κοπροχολίνη, λεύκωμα = 2,26 € »
     γ] ΠΔ157/91 αρ. 189 και κωδ. 150000101: «Έλεγχος απώλειας αίματος εκ του γαστρεντερικού συστήματος = 13,91 € »
Σύμφωνα με τον Νόμο πρέπει να κρατηθεί η περίπτωση [γ], εξέταση που είναι κοστολογημένη με την ανώτερη τιμή = 13,91 €, (την οποία ο ΕΟΠΥΥ έχει εξαφανίσει), προκείμενου να προσδιοριστεί η εξέταση ανίχνευσης αίματος στα κόπρανα με την προσθήκη και της κοινής ονομασίας: Mayer κοπράνων.
Αυτό είναι λογικό και δίκαιο, διότι μόνο η αξία του ανοσοπλακιδίου Hb, είναι της τάξης περίπου των 5 €, αλλιώς με τις κάτω του κόστους τιμές, ο ΕΟΠΥΥ ωθεί τα εργαστήρια σε λύσεις ανάλογες.
Από την περίπτωση [α] πρέπει να κρατηθεί μόνο η «Αιμοσφαιρίνη ούρων = 1,76 € ».
Και στην περίπτωση [β]  να σπάσει ή εξέταση μόνο στις δύο από τις τρεις περιπτώσεις δηλαδή ένας κωδικός για την κοπροχολίνη και ένας άλλος κωδικός για το λεύκωμα κοπράνων.

5) Η εξέταση με κωδικό 130000106: «Προσδιορισμός στο αίμα ολικών λευκωμάτων και διαχωρισμός αυτών χρωματομετρικώς», παρανόμως διασπάστηκε σε δύο  κωδικούς: Ολικά λευκώματα = 2,05 € και Αλβουμίνες = 2,05 €, διότι η εξέταση Αλβουμίνες έχει ήδη κοστολογηθεί με την πρόσφατη ΥΑ 76492 ΦΕΚ 3458Β/2016 με τιμή 4,0 €.
Για την ιστορία: Ο χρωματικός διαχωρισμός γίνονταν παλαιότερα  με τριχλωροξεικό οξύ και φυγοκέντρηση για τον διαχωρισμό και την μέτρηση των λευκωμάτων. Είναι μια εξέταση η οποία έχει εγκαταληφθεί εδώ και πολλές δεκαετίες και έχει αντικατασταθεί από δύο ξεχωριστές ενζυματικές εξετάσεις: Μία για τα ολικά λευκώματα και μία για τις λευκωματίνες (ή αλβουμίνες).
Εν τούτοις έχει παραμείνει μόνο η ονομασία για τον προσδιορισμό των ολικών λευκωμάτων.

6) Η εξέταση με κωδικό130000116 «Ηπατικές δοκιμασίες ορού αίματος θυμόλης, κολλοειδούς χρυσού, Tacata – Ara, βερονάλης ψευδαργύρου ανά », ΔΕΝ πρέπει να διαχωριστεί στις επιμέρους εξετάσεις, άλλα να αποσυρθεί πλήρως, διότι η εξέταση αυτή είναι απαρχαιωμένη και έχει πάψει να εκτελείται εδώ και πολλές δεκαετίες.

7) Η εξέταση με κωδικό 130000286: «Προσδιορισμός πρωτεΐνης σε υγρά (πχ ούρα, ΕΝΥ), ηλεκτροφορητική κλασματοποίηση και ποσοτικός προσδιορισμός. Εκάστη», διαχωρίζεται σε επιμέρους εξετάσεις που προσδιορίζουν τα «υγρά», όπου μεταξύ των άλλων, μη σύννομα τιμολογείται και η ηλεκτροφόρηση πρωτεϊνών αίματος με 7,28 €, την στιγμή που ήδη υφίσταται στο ΠΔ157/91 αρ.63 και με κωδικό 130000113 η εξέταση: «Προσδιορισμός λευκωμάτων ορού και ο διαχωρισμός σφαιρινών δι’ ηλεκτροφορήσεως = 10,68 € ».

8) Η εξέταση με κωδικό 150000043: «καλλιέργεια εξιδρωμάτων» διαχωρίζεται σε επιμέρους καλλιέργειες.  Όμως ο διαχωρισμός αυτός είναι ανεπαρκέστατος.
   α] Οι αναφερόμενες επιμέρους εξετάσεις είναι λίγες, σπάνιες και νοσοκομειακές
   β] Οι πλέον κοινές και συχνά ζητούμενες καλλιέργειες,  όπως: Φαρυγγικού, Κολπικού, Τραχηλικού, Ουρηθρικού, Ωτικού, Πύου κλπ,  παραβλέπονται.
   γ] Δεν υπάρχει καμία αναφορά στην Αερόβια και Αναερόβια καλλιέργεια των παραπάνω υλικών.
Επομένως θα πρέπει  ο διαχωρισμός της εξέτασης «Καλλιέργεια Εξιδρωμάτων», να γίνει σε πολύ μεγαλύτερο αριθμό επιμέρους Καλλιεργειών  και με την πρόνοια της Αερόβιας και Αναερόβιας εκτέλεσης κάθε μίας από αυτές.

9) Οι εξετάσεις με κωδικούς 160000017 και 160000020 ενοποιούνται σε μία εξέταση
«Θυεροειδοτρόπος ορμόνη (TSH) προ και μετά την χορήγηση TRH».
Όπως γράψαμε και παραπάνω, επαναλαμβάνουμε και τώρα ότι:
Αυτή η δοκιμασία αυτή περιγράφεται στα ΠΔ με την κοστολόγηση, 3 φορές
  α] ΠΔ 157/91 Αρ 250 «Έλεγχος λειτουργίας του άξονος υποθαλάμου υποφύσεως και αξιολόγηση της λειτουργίας του θυρεοειδή αδένα = 30,46 €»
 β] ΠΔ157/91 Αρ191 « Θυρεοειδοτρόπος ορμόνη TSH προ και μετά χορήγηση TRH = 12,38 € ».
 γ]  ΠΔ81/88 Αρ 17   « Δοκιμασία διέγερσης με TRH = 23,71 € ».
Επομένως για τον έλεγχο της λειτουργία μόνο του θυρεοειδούς θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί μόνο η μία από αυτές και μάλιστα σύμφωνα με τον Νόμο αυτή με την ανώτερη τιμή, δηλαδή μόνο η [α] ή έστω η [γ] η οποία και μη σύννομα καταργήθηκε.

11)  Στις εξετάσεις με τους νέους κωδικούς 160000020, 160000135, 160000022 και 160000136 έχει προστεθεί μη σύννομα αλλά και αντιεπιστημονικά η πρόταση: « TRH test για FSH ή LH» ή οποία και δεν υφίσταται στις αντίστοιχες κοστολογούμενες εξετάσεις στο ΠΔ 157/91 και αρ. 192 και 193.
Εδώ να σημειώσουμε ξανά ότι το TRH test ΔΕΝ αφορά την FSH ή την LH, αλλά χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της λειτουργίας του άξονος υποθαλάμου -  υποφύσεως,  αποκλειστικά για την λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα και της έκκρισης Προλακτίνης (PRL) μέσω της διέγερσης με TRH και μετρήσεων των επιπέδων TSH (ή της PRL).  

12) Τέλος να κάνουμε μια σημαντική παρατήρηση – καταγγελία πέραν της ανακοίνωσης των μεταβολών,   που αφορά την τιμολόγηση της β-HCG.
Η εξέταση αυτή καταγράφεται ως:
α)  Στο ΠΔ 81/88 αρ. 3  ως β-χοριακή γοναδοτροπίνη (β-HCG) = 7,16 €  και
β)  Στο ΠΔ 157/91 αρ.249 ως Χοριογεναδοτροπίνη (NCG) = 12,38 €
Με την υπ’ αριθ. 104228/23-10-2002 απόφαση του Υπουργείου Υγείας,  μετά από γνωμάτευση του ΚΕΣΥ (επισυνάπτονται), οι δύο παραπάνω εξετάσεις θεωρήθηκαν ταυτόσημες ως β-χοριακή γοναδοτροπίνη με τιμή 12,38 €.
Για κάποιο λόγο και ενώ στον αρχικό κατάλογο εξετάσεων του e-prescrιption, η β-HCG ήταν ήδη κοστολογημένη με 12,38 €, αιφνίδια και αδικαιολόγητα η αντίστοιχη Διεύθυνση του ΕΟΠΥΥ, την επανατιμολόγησε μη σύννομα, με την κατώτερη τιμή των 7,16 €.
Ζητάμε λοιπόν την επαναφορά της εξέτασης  β-HCG στην νόμιμη τιμή των 12,38 €.
Ο λόγος πέραν από τυπικός είναι και ουσιαστικότατος διότι η β-HCG έχει την εξής ιδιαιτερότητα:
Σε τιμές β-HCG άνω των 1000 IU, απαιτούνται επαναλήψεις της εξέτασης με αραιώσεις του ορού.
Όταν μια έγκυος γυναίκα έχει πολλές χιλιάδες μονάδες, τότε απαιτείται η επανεκτέλεση  της εξέτασης με αραίωση για δεύτερη ή τρίτη ή και για τέταρτη φορά.
Αυτή η ιδιαιτερότητα αυξάνει δραματικά το κόστος της εξέτασης, η δε παράνομη υποτιμολόγηση της  από τον ΕΟΠΥΥ στα 7,16 €  την καθιστά ζημιογόνο, πράξη που είναι μη σύννομη,  αλλά παράλληλα μπορεί και να ωθήσει το εργαστήριο σε λύσεις όχι ποιοτικά ορθές.

Διορθωμένος Τιμοκατάλογος Ε.Ο.Π.Υ.Υ.

Έγγραφο B-HCG

 Ο   Πρόεδρος                                                                 Ο  Γ.  Γραμματέας
Θ. Χατζηπαναγιώτου                                                      Σ.  Κραμποβίτης

ΑΘΗΝΑ, 11-05-2017

Σχετικά με τις ασφαλιστικές εισφορές των ελεύθερων επαγγελματιών

Προς: την Υπουργό Εργασίας κα Αχτσιόγλου
Κοινοποίηση: ΠΙΣ, ΙΣΑ, ΙΣΠ, ΙΣΘ, ΙΣΠάτρας, Τύπο.

Αξιότιμη κα Υπουργέ
Μέχρι σήμερα οι ασφαλιστικές εισφορές των ελευθέρων επαγγελματιών και των αυτοαπασχολουμένων εξέπιπταν από το φορολογητέο εισόδημα και μάλιστα προ 11 μηνών με τον Νόμο 4387/16 (Νόμος Κατρούγκαλου) καθορίστηκε επακριβώς και ο τρόπος υπολογισμού αυτών (ασφαλιστικών εισφορών).

Πριν εφαρμοστούν τα ήδη υπάρχοντα μέτρα, πληροφορούμαστε από τα ΜΜΕ, ότι στο αμέσως προσεχές διάστημα αλλάζετε με νόμο και τα δύο:
1) Καταργείτε την έκπτωση των ασφαλιστικών εισφορών από το φορολογητέο εισόδημα
2) Τροποποιείτε την διαδικασία υπολογισμού των ασφαλιστικών εισφορών ώστε να βγαίνουν αυξημένες.
Ήδη ο κλάδος τον οποίον εκπροσωπούμε (2500 μικροί και μεσαίοι εργαστηριακοί γιατροί  μαζί με 10000 προσωπικό), από το 2012, έχει υποστεί επανειλημμένα πλήγματα με διαδοχικές μειώσεις τιμών, rebate, claw back, απελευθέρωση – ασύδοτη επιχειρηματοποίηση της υγείας, φορολογικό, ασφαλιστικό, με αποτέλεσμα την όδευση του προς την πλήρη κατάρρευση.
Με την νέα στροφή που επιχειρείτε, καταφέρνετε ένα μεγάλο πλήγμα αφ’ ενός μεν στην φερεγγυότητά σας και στην αξιοπιστία σας, αφ’ ετέρου δε προς όλη την μεσαία τάξη και ειδικότερα στον κλάδο μας τον οποίο οδηγείτε μια ώρα αρχύτερα  στην έξοδο από την αγορά.
Πριν κάνετε οτιδήποτε (αν και οι πληροφορίες λένε ότι έχετε δεσμευτεί προς στους θεσμούς), σας καλούμε να σκεφθείτε και να πράξετε ό,τι είναι δυνατόν, προκειμένου να προστατεύσετε το πιο δυναμικό κομμάτι της κοινωνίας.
Συμφέρει την Ελλάδα, συμφέρει όλους μας.

  Ο   Πρόεδρος                                                           Ο  Γ.  Γραμματέας
Θ. Χατζηπαναγιώτου                                                      Σ.  Κραμποβίτης